Estupro

 El estupro se define como la cópula con una persona empleando la seducción o el engaño para alcanzar el consentimiento de la víctima. El requisito es la edad, que varía según las legislaciones y la doctrina, al igual que otros aspectos, y la ausencia de enajenación mental en la víctima y de fuerza o intimidación en el estuprador, diferencian el delito de estupro del de violación.

 

CAPITULO III
   ESTUPRO

• Artículo 271: Al que tenga cópula con una mujer mayor de quince años y menor de dieciocho obteniendo su consentimiento por medio de seducción, se le impondrán de seis meses a cuatro años  de prisión y de treinta a cien días multa.
• Artículo 272. No se procederá contra el inculpado del estupro, si no es por querella de la mujer ofendida, de sus padres o, a falta de éstos, de sus representantes legítimos

Anteriormente el estupro podía cometerse en contra de cualquier persona sin que importara su edad; sin embargo, a través de los constantes debates jurídicos, se consideró al estupro como un acto que únicamente podía ser punible cuando se practicara en contra de personas en edad de mayoría sexual, teniendo en cuenta que si fuera el sujeto pasivo menor de dicha edad el delito sería el de violación, mas es requisito indispensable que la víctima sea menor de 18 años, puesto que si supera a esa edad, se supone que posee la capacidad para discriminar y evitar ser víctima de engaños o seducciones. 

Para más información consulta el:
--->Código Penal del Estado de México<---

Concepto de Agnosia

El término “agnosia” significa ausencia de conocimiento y fue introducido por Freud en 1891 para designar la afectación del reconocimiento de un estímulo, diferenciándolo del desconocimiento del nombre o anomia. Así, por ejemplo, un paciente con afasia puede no saber decir el nombre del objeto que se le presenta, fenómeno conocido como anomia, pero sin embargo sabe de que objeto se trata, para que sirve, y como se utiliza. Por el contrario, en el caso de la agnosia el sujeto podría decir el nombre del objeto y para que sirve
pero no lo puede hacer porque es incapaz de reconocer el objeto que se le presenta, es como si no lo hubiese visto, oído o tocado nunca, dependiendo de la modalidad sensorial que se encuentre afectada.

La  agnosia  es  el  resultado  de  una  lesión  en  el  cerebro,  concretamente  en  las  áreas  receptoras secundarias  situadas  en  el  tálamo.  Esta  lesión  puede  deberse  a  un  traumatismo  craneoencefálico,  accidente  cerebrovascular  (ictus),  demencia,  intoxicación  por  monóxido  de  carbono  u  otros  desórdenes  neurológicos. 

III.-­‐  TIPOS  DE  AGNOSIA. 
En  el  reconocimiento  de  lo  percibido  existen  dos  fases  o  aspectos  en  los  que  puede  aparecer  la 
agnosia: 

• Uno  meramente  perceptivo  por  el  que  las  sensaciones  se  estructuran,  emparejan  y  unifican  en  objetos,  permitiendo  su  copia  y  almacenamiento.  El  que  padece  agnosia  en  este  nivel  es  incapaz  de  estructurar  las  sensaciones  en  objetos. 
• Otro  asociativo  por  el  que  lo  percibido  es  estructurado  y  copiado,  pero  no  puede  asociarlo  con  otros  objetos  previamente  almacenados.

La  clasificación   que  aparece  a  continuación  utiliza  como  criterio  la  modalidad,  el  tipo  de 
material  percibido  no  reconocido:



I.- AGNOSIA  VISUAL.

   I.-Tipos  de  Agnosia  visual.
     A.-­‐  Según  la  etapa  perceptiva. 

• 1  –  Agnosia  visual  aperceptiva. 
• 2  –  Agnosia  visual  asociativa. 

     B.-­‐  Según  la  modalidad  y  el  contenido  percibido. 

• 1  –  Prosopagnosia. 
• 2  –  Agnosia  cromática. 
• 3  –  Acromatopsia. 
• 4  –  Simultagnosia-­‐ 
• 5  –  Cinetoagnosia. 
• 6  –  Alexia. 
• 7  –  Agnosia  digital. 
• 8  –  Agnosia  visuespacial. 

 II.-  AGNOSIA  ESPACIAL. 
    Clases  de  agnosia  espacial. 

1. Agnosia  topográfica. 

 III.-  AGNOSIA  AUDITIVA. 
   Tipos  de  agnosia  auditiva. 
     A.-­‐  Agnosia  para  sonidos  de  contenido  no  verbal. 
     B.-­‐  Agnosias  para  sonidos  de  contenido  verbal  o  Afasia  de  Wernike. 
     C.-­‐  Agnosias  para  el  conocimiento  emocional  del  sonido  o  agnosias  “paralingüísticas”. 
     D.-­‐  Amusia. 
IV.-  AGNOSIA  TÁCTIL. 
V.-  ASOMATOAGNOSIAS. 
VI.-  AGNOSIA  GUSTATIVA. 
VII.- AGNOSIA  OLFATIVA.  ANOSMIA


--->Archivos con más información:<---

• AGNOSIA 1
• AGNOSIA 2

Fracturas de Lefort

Rene Lefort  clasifico las fracturas maxilares en 3 tipos, según el trayecto de la línea de fractura.

 

1. Le Fort I: El trazo de la fractura es horizontal, por encima de los ápices de los dientes superiores  afectando al seno maxilar, al séptum nasal, al hueso palatino y a la apófisis pterigoides del esfenoides. 
2. Le Fort II: (Fractura piramidal) La línea de fractura se extiende a través de los huesos propios  de la nariz y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el  reborde infraorbitario y pasa  por   el  arbotante cigomático-maxilar.  
3. Le fort III: (Disyunción craneofacial) Es una verdadera separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de la fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la  orbita hasta la fisura orbitaria superior, de esta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la orbita hasta la sutura  cigomático-frontal  y  cigomático-temporal.  Hacia atrás  se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides,  normalmente a un nivel superior al  que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.

 

LA CARA

Esta corresponde a la zona anterior de la cabeza. Contiene diversos órganos de los sistemassensoriales, respiratorio, digestivo, masticatorio y foniatrico. Es una zona ricamente irrigada einervada, motora y sensitivamente. Distinguimos en ella tres grandes regiones de acuerdo asus características lesiónales, diagnosticas y terapéuticas.

• El tercio superior o confluente craneofacial: Que incluye los hemisferios orbitariossuperiores y sus contenidos, la unión etmoidonasal, los arcos orbitarios del hueso frontal y lafosa anterior del cráneo. Su compromiso en un traumatismo puede involucrar estructuras delsistema nervioso central, los globos oculares, el sentido del olfato, hueso y partes blandas deesta región.
• El tercio medio o región maxilar: Que incluye los huesos maxilares, palatinos, malares,lagrimales y arcos cigomáticos y estructuras como los senos maxilares y etmoidales, la arcada dentaria superior, las fosas nasales, hemisferios inferiores de las orbitas y su contenido, el paladar duro y blando. La vía aéreodigestiva superior comienza a este nivel con la rinofaringe.
• El tercio inferior o Mandibular: Que incluye fundamentalmente a la mandíbula, su aparatodentario, el contenido oral y orofaringeo y las partes blandas perimandibulares.

 

La escala de Glasgow

La escala de Glasgow, una de las más utilizadas, fue elaborada por Teasdale en 1974 para proporcionar un método simple y fiable de registro y monitorización del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Originalmente, se desarrolló como una serie de descripciones de la capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal 2 . En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numérico a cada aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una única medida global 3 , la escala de coma de Glasgow, tal y como la conocemos hoy, en la cual “leve” corresponde a valores que van de 13 a 15, “moderada” de 9 a 12 y “grave” de 3 a 8 puntos. Los sujetos con calificaciones menores de “8” están en coma.


INTERPRETACIÓN:
De acuerdo con la puntuación obtenida, a los pacientes se los clasifica como:

1. -  TCE leve:14-15
2. -  TCE moderado: 9-13
3. -  TCE severo: igual o menos de 8, de mal pronóstico, requiere: intubación y reanimación inmediata.

Se debe tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala, como:

• Edema de párpados.
• Afasia.
• Intubación traqueal.
• Inmovilización de algún miembro.
• Tratamiento con sedantes y relajantes.

Técnica:

• Identificar al paciente.
• Higiene de las manos, según PD-GEN-105
• Colocar al paciente en posición cómoda.
• Valorar:

1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos: o  De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos. 

• Los ojos abiertos no implica conciencia de los hechos. “Puntuación 4”.
• A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instrucción. “Puntuación 3”
• Al dolor: aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión supraorbitaria). “Puntuación 2”.
• Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación 1”.

2.-Respuesta verbal. El paciente está:

• Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”.
• Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”.
• Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”.
• Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación 2”.
• Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.

3.-Respuesta motora. El paciente:

• Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.) “Puntuación 6”.
• Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento  deliberado  o intencionado. “Puntuación 5”.
• Retirada al dolor: a la aplicación del  estímulo,  el  sujeto  realiza respuesta de retirada. “Puntuación 4”.
• Flexión  anormal:  frente  al estímulo  el  sujeto  adopta  una postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos. “Puntuación 3”.
• Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. “Puntuación 2”.
• Sin respuesta: “Puntuación 1”.

Los componentes seleccionados registran las respuestas tanto de la corteza cerebral como del troncoencéfalo (SRAA), principales responsables de las conductas de vigilia, pero la escala no incluye otras formas de medida de función del troncoencéfalo y profundidad del coma, como son los reflejos pupilares y movimientos oculares. Aunque este aspecto fue muy criticado en su origen, los autores insistieron en que la escala es una medida del nivel de conciencia y no de la severidad del daño cerebral 4 .

Desde entonces, ha sido ampliamente utilizada en traumatismos craneoencefálicos y se ha aplicado a otros cuadros neurológicos (ictus, hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia subaracnoidea) y comas de etiología no traumática. En el contexto de lesión traumática, su uso ha ido más allá de las intenciones originales y está siendo utilizada como instrumento de triaje y predictor pronóstico. Incluso, se está utilizando como criterio estándar para la validación de nuevas escalas y métodos para cuantificar el nivel de conciencia, así como, en numerosos proyectos de investigación.