OBESIDAD

¿Cómo se define actualmente la obesidad?
La obesidad es el grado de sobrepeso asociado con una morbilidad y una mortalidad significativas. La obesidad se determina mediante el índice de masa corporal (IMC). El IMC se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la talla en metros ([peso en kg]/[talla en metros] 2 ). Las personas suelen considerarse con sobrepeso si el IMC es superior a 25. Los grados de obesidad se definen de la siguiente forma:

• ■ IMC < 25: normal.
• ■ IMC 25-29,9: sobrepeso.
• ■ IMC 30-34,9: obesidad leve.
• ■ IMC 35-39,9: obesidad moderada.
• ■ IMC > 40: obesidad grave.

¿Qué significado tiene la circunferencia de la cintura en el diagnóstico de la obesidad?
La circunferencia de la cintura se puede emplear también para diagnosticar la obesidad. Los riesgos para la salud de la obesidad se correlacionan con la adiposidad visceral (abdominal). Las personas con un tamaño mayor de la cintura tienen un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad como hipertensión, enfermedad cardiovascular y diabetes. La circunferencia de la cintura se establece colocando una cinta métrica horizontalmente alrededor del abdomen a nivel de las crestas ilíacas. Las medidas se efectúan al final de una espiración normal. La cinta métrica debe estar ajustada pero no debe comprimir la piel. Se produce un aumento del riesgo de enfermedades asociadas con la obesidad en hombres con una circunferencia de la cintura ≥ 102 cm y en mujeres con una circunferencia de la cintura ≥ 88 cm.

Riesgos para la salud asociados con la obesidad.

• ■ Diabetes.
• ■ Hipertensión.
• ■ Hiperlipidemia.
• ■ Enfermedad arterial coronaria.
• ■ Enfermedad vascular cerebral.
• ■ Artritis degenerativa.
• ■ Apnea obstructiva del sueño.
• ■ Enfermedad de la vesícula biliar (Colangitis, Colecistitis, Colelitiasis, etc.)
• ■ Cánceres de endometrio, mama, colon y próstata.
• ■ Complicacions psicológicas (depresión, escasa autoestima, discriminación).Stein CJ, Colditz GA: The epidemic of obesity. JCEM 89(6):2522-2525, 2004.

¿Qué hace que las personas ganen peso?
El aumento de peso se produce cuando una persona no mantiene el equilibrio de la energía. El mantenimiento del peso se produce cuando las personas consumen tantas calorías como gastan en un día. La obesidad se produce en el caso de un aumento de la ingesta calórica o una disminución del gasto de energía en relación con la ingesta calórica.

¿Quién debería ser tratado por obesidad?
Las personas obesas deben ser instruidas acerca de una dieta y un ejercicio adecuados para evitar las complicaciones relacionadas con la obesidad. Las personas con obesidad más grave o las que ya presentan complicaciones relacionadas con la obesidad deben tratarse de forma más agresiva.

La cirugía suele reservarse para las personas con obesidad grave (IMC > 40) en quienes han fracasado otras formas de tratamiento. Los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia son la gastroplastia vertical y la derivación gástrica.