Fracturas de Lefort

Rene Lefort  clasifico las fracturas maxilares en 3 tipos, según el trayecto de la línea de fractura.

 

1. Le Fort I: El trazo de la fractura es horizontal, por encima de los ápices de los dientes superiores  afectando al seno maxilar, al séptum nasal, al hueso palatino y a la apófisis pterigoides del esfenoides. 
2. Le Fort II: (Fractura piramidal) La línea de fractura se extiende a través de los huesos propios  de la nariz y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el  reborde infraorbitario y pasa  por   el  arbotante cigomático-maxilar.  
3. Le fort III: (Disyunción craneofacial) Es una verdadera separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de la fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la  orbita hasta la fisura orbitaria superior, de esta a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la orbita hasta la sutura  cigomático-frontal  y  cigomático-temporal.  Hacia atrás  se fracturan las apófisis pterigoides del esfenoides,  normalmente a un nivel superior al  que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.

 

LA CARA

Esta corresponde a la zona anterior de la cabeza. Contiene diversos órganos de los sistemassensoriales, respiratorio, digestivo, masticatorio y foniatrico. Es una zona ricamente irrigada einervada, motora y sensitivamente. Distinguimos en ella tres grandes regiones de acuerdo asus características lesiónales, diagnosticas y terapéuticas.

• El tercio superior o confluente craneofacial: Que incluye los hemisferios orbitariossuperiores y sus contenidos, la unión etmoidonasal, los arcos orbitarios del hueso frontal y lafosa anterior del cráneo. Su compromiso en un traumatismo puede involucrar estructuras delsistema nervioso central, los globos oculares, el sentido del olfato, hueso y partes blandas deesta región.
• El tercio medio o región maxilar: Que incluye los huesos maxilares, palatinos, malares,lagrimales y arcos cigomáticos y estructuras como los senos maxilares y etmoidales, la arcada dentaria superior, las fosas nasales, hemisferios inferiores de las orbitas y su contenido, el paladar duro y blando. La vía aéreodigestiva superior comienza a este nivel con la rinofaringe.
• El tercio inferior o Mandibular: Que incluye fundamentalmente a la mandíbula, su aparatodentario, el contenido oral y orofaringeo y las partes blandas perimandibulares.